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加强医保基金监管 切实保障基金安全

文章来源:医疗保障局 作者: 审核领导:医疗保障局 发布时间:2020-04-07 10:23 点击数: 字体:

为贯彻落实自治区、市医保局、旗委旗政府对于加强医保基金监管的有关要求,医保局三举措强化医保基金事前、事中、事后管控,坚决杜绝欺诈骗保案件发生,切实保障医疗保障基金安全。

一、强化组织领导,完善工作机制

一是强化理论学习。为切实强化基金监管相关法规学习,医保局多次召开专题会议开展业务培训,在组织深入学习传达《社会保险工作人员纪律条例》和《关于转发

二、打击违法行为,强化基金监管。

一是加强公众法治宣传教育。以努力营造共同维护医保基金安全可持续的良好社会氛围为己任。自4月18日全面启动了打击欺诈骗保行为宣传月活动,集中宣传解读医疗保障基金监管法律法规和与政策规定,通过深入定点医药机构、张贴宣传海报、发布欺诈骗保宣传信息、案例和畅通举报途径等方式,有力增强定点医药机构和参保人员法制意识,有效推动全社会共同关注、支持、参与打击欺诈骗保工作。活动期间共发放宣传折页150余份,张贴宣传海报80余份。二是强化基金动态监管。自5月起启动执行医保基金运行分析制度,按季度、年度,定期上报分析报告,全面准确分析判断基金组成部分变动情况和发展趋势,及时提供指标控制依据,协助上级部门做好基金运行统筹工作。

三、加强监督管理,巩固高压态势

一是开展监督检查。为加大打击欺诈骗保的工作力度,全面持续开展打击欺诈骗保高压态势,医保局依据上级文件精神,结合实际制定了《新巴尔虎左旗医疗保障局加强基金监管打击欺诈骗保专项治理方案》,成立专项治理工作领导小组,并组成由局党组书记、局长孟和任组长,财务和业务骨干为成员的医保基金现场监督检查工作组。自5月13日起,利用2周时间随机深入定点医疗机构、定点零售药店开展督查检查工作。本次督查检查共深入定点医疗机构4家,定点零售药店13家。对医疗机构在药品核销、诊断填写、规范化管理方面提出了具体要求。督查中未发现医疗机构、零售药店存在违法违规使用套取医保基金问题。二是形成要情报告机制。执行欺诈骗取医疗保障基金要情快报行动机制,明确监管责任人、联络人,定期开展与市局的业务沟通交流,按期逐级上报欺诈骗取医疗保障基金要情信息,确保对违法行为发现及时、反应快速、实事求是、处置准确。

加强医保基金监管,打击违法骗取基金乱象,维护医保基金的安全运行和健康可持续发展,关系到广大人民群众的健康福祉,有效防范因病致贫返贫的重要举措,意义深远责任重大。为此医保局将进一步明确权责,着重从完善医保基金使用监管形式、措施、违规行为的查处等方面继续加强基金的监督管理工作,切实保障医保基金安全。

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