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新左旗持续推进“小药箱”工程扩大医疗服务覆盖面 解决牧民就医难题

文章来源:旗委改革办 作者: 审核领导:旗委改革办 发布时间:2018-11-23 16:16 点击数: 字体:

新左旗不断深化医疗卫生体制改革,在全国首创实施了“健康保障小药箱进牧户”工程,以医疗机构固定的服务面及流动卫生服务站,创造了“固定与流动”相结合的牧区卫生服务新模式。“小药箱”2011年被评为全国“十大最具影响力医改新举措”,新左旗嵯岗镇中心卫生院健康保障小药箱进牧户工程荣获2013年度中国健康教育与健康促进大会“最佳实践”奖,2016年“互联网+小药箱”在第九届全球健康促进大会上代表自治区参展。健康扶贫工作开展以来,新左旗实现了建档立卡贫困户“小药箱”全覆盖。

一、实现“四大转变”,为小药箱工程发展提供不竭动力。

一是转变服务模式,适应牧民健康的新需求。2016年新左旗开始施行小药箱提升工程,探索“互联网+小药箱”新服务模式。在全旗选定4个试点嘎查,为试点嘎查内120例高血压、糖尿病患者免费发放带有数据传输功能的电子血压计和血糖仪。同时将全旗3107个小药箱全部更新换代,使其适应信息化要求。通过采用基于互联网技术的传输型智能仪器将慢性病患者自我监测数据同时传输到百里之外的家庭责任医生管理信息平台和微信上,医生可以更加系统、便捷地掌握患者在一段时期里的病情变化,从而调整用药。由家庭责任医生以嘎查为单位建立了慢病患者微信管理群,利用微信群开展健康教育、发放活动通知、交流疾病防治经验,医患的共同参与很大程度上提升了患者自我防病意识,家属也可以随时随地掌握患者的病情,从而建立起“基于实时数据传输的慢性病管理模式”。截至目前,试点地区智能仪器向信息化平台传入信息10000余条、平台向智能仪器发出健康干预信息1400余条、语音对话信息1600余条。随着互联网技术的快速发展,“互联网+小药箱”的服务模式,必将创造出牧区新的慢性病管理服务模式。

二是转变投入模式,满足工程实施的新需要。近两年,新左旗小药箱工程经费投入模式由过去各级卫生行政部门、新左旗政府和基层卫生院三方投入,逐渐过渡到以政府和卫生行政部门投入为主的模式。七年来新左旗政府共投入298万元,凸显了新医改政策实施过程中的政府主体地位。根据自治区卫生政策研究所对小药箱工程的综合评估测算,新左旗“小药箱”工程为牧户节约社会成本约2226万元,产生了很大的社会效益和经济效益,逐渐实现了“小药箱大医改、小财政大民生、小卫生大政治”的目标。

三是转变评价模式,提高持续推进的新活力。由过去的旗卫计局对基层卫生院的一级考核,转变为政府对卫计局、卫计局对基层卫生院、卫生院对职工的三级考核模式。尤其在去年启动实施的苏木镇卫生院绩效工资考核中,小药箱工程完成情况占比10%,切实将医务人员的收入与工程完成质量、数量、牧民满意度进行挂钩,通过细化工程任务,确定绩效考核指标,兑现考核结果奖惩,不断调动医务人员参与改革的积极性。与此同时,在不断总结经验,加强制度建设的基础上,利用GPS对全旗12台流动卫生工作站实现动态管理、实时监控,使小药箱工程的运行更加规范、专业、实用。政策体系的不断完善为工程规范运行和稳步推广提供了有效政策保障。

二、实现“两个提高”和“一个降低”,有效提升贫困地区公共卫生服务质量。

“两个提高”即:一是基层基本公共卫生服务均等化水平不断提高。实施小药箱工程以来,流动卫生工作站年均巡诊2148次,入户诊疗7081人次,为重点人群体检3051人次。工程服务牧户居民电子健康档案建档率达到100%,0-6岁儿童健康管理率由65%提高到85%,孕产妇健康管理率由83%提高到85%,65岁以上老年人管理率由14%提高到65%,慢性病人健康管理率由22%提高到50%,信息化试点地区的慢性病健康管理率提高到65%,健康教育与健康促进覆盖率由30%提高到100%,牧民基本健康知识知晓率达到78%。二是牧区医疗卫生服务覆盖率不断提高。小药箱“固定与流动相结合”的特点,延伸了服务半径,拓展了服务内容,扭转了过去单一被动的牧区基层医疗卫生服务模式,形成了一个基本覆盖牧区、相对完善的新型牧区三级医疗卫生服务体系。“一个降低”即:通过创新实施小药箱工程,有效降低牧民的就医成本。一方面,通过落实基本药物制度,卫生院实行药品零差率销售,累计为牧户配备基本药物289种,每个药箱平均配备45元的药品,有效减轻了牧民药品支出负担。另一方面,在牧户家中就可以实现新农合即时结报,小药箱内药品医保报销比例高于门诊统筹,报销比例达到60%。

三、“小药箱+流动服务车+家庭责任医生”模式助推健康扶贫工程。

新巴尔虎左旗在健康扶贫工作中,按照“不漏嘎查、不漏户、不漏人”的工作要求,为建档立卡贫困户免费发放“小药箱”,实现了全覆盖。家庭医生服务团队优先与辖区内贫困人口签约,使贫困人口有了自己的家庭医生。家庭医生团队利用流动卫生服务车每季度进行一次入户巡诊,为贫困人口提供近距离、高频次的健康服务。2018年开展“送医、送药、送健康”活动,行驶里程为4.2万公里、服务人数3820人次,免费送药14.5万元。家庭责任医生针对贫困人口免费体检筛查出的重大疾病患者按照“分类救治逐级转诊制度”第一时间与上级医院协调实施救治,使贫困患者及时受到了救助。家庭医生成为了贫困人口全生命周期的健康管理者,在因病致贫因病返贫人口脱贫道路上发挥了极为重要的作用。

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