【医保局副局长（汉）包晓燕】

在2023年9月1日至2023年12月31日新办理参保缴费和在2023年9月1日至2024年3月20日办理续保的居民，其待遇享受期为2024年1月1日至2024年12月31日。2024年1月1日至2024年3月20日新办理参保缴费居民从缴费次月起享受城乡居民基本医疗保险待遇。也就是说您要是明年再交医保的话，享受待遇的时间将会推迟一个月。

[ 11:53:10 ]

【医保局副局长（汉）包晓燕】

普通门诊待遇：呼伦贝尔市域内二级及以下定点医疗机构、社区卫生服务中心（站）、村卫生室、门诊部、诊所、零售药店，发生的普通门诊医疗费用在医保目录范围内可以按照60%的比例报销，并且不设起付线，统筹基金年度最高支付限额为150元。

住院报销待遇：居民医保住院起付线三级、二级、一级定点医院分别为800元、400元、200元（蒙中医医院三级640元、二级320元），外转1000元。报销比例：三级、二级、一级定点医院分别为60%、75%、90%（一级及以下医院1500元以下100%、1500元以上90%）外转60%。

大病保险待遇：普通居民年度累计住院自付合规费用达到1.4万元以上部分，大病保险支付比例60％，最高支付42万元。特殊人群年度累计住院合规自付达到7000元及以上，大病保险支付比例65%，不设置支付限额。

医疗救助待遇。特困人员医疗费用（包括门诊及住院）由基本医疗保险报销后，剩余政策范围内费用按100％比例给予救助，无限额；低保对象、监测对象、脱贫不脱政策人员、返贫致贫人员医疗费用由基本医保报销后，剩余政策范围内费用按70％比例给予医疗救助，限额2万元。

慢性病待遇：呼伦贝尔市执行统一的慢性病政策，高血压Ⅲ级、Ⅱ型糖尿病伴有并发症等普通慢性病和恶性肿瘤等特殊慢性病，参保人员可在呼伦贝尔市统筹区内二级及以上定点医疗机构申请慢性病备案，也可向所属参保地医保经办机构申请慢性病认定。

轻症高血压、糖尿病（简称：轻症“两病”）慢性病门诊用药政策范围内支付比例70%，居民两病门诊保障不设起付线，年度最高支付限额为高血压300元，糖尿病600元，高血压、糖尿病双病种600元。

[ 11:40:35 ]

【医保局副局长（汉）包晓燕】

低保对象、农村牧区低收入人口、返贫致贫人口（含纳入防止返贫监测范围的脱贫不稳定人员、边缘易致贫人员、因病突发严重困难人员）参加城乡居民基本医疗保险个人缴费200元，医疗救助基金定额补助200元。

[ 11:13:06 ]

【医保局副局长（汉）包晓燕】

虽然城乡居民筹资标准不断在提高，但待遇保障水平也是稳步提高。一是政策范围报销比例不断提高。2022年居民医疗保险在三级、二级、一级及以下医疗机构住院费用目录内基金支付比例分别为63.7%、71.9%、80.1%，远远高于城乡居民保险建立之初政策范围内报销比例35%。二是政策内药品目录覆盖面逐步扩大。截至2022年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）》收载西药和中成药共2967种，特别要提醒的是111种新药纳入目录，包括52种罕见病用药，覆盖27种罕见病种，群众的用药保障范围不断扩大。三是药品耗材的价格越来越便宜。从2018年以来，国家先后组织了7批次药品集中带量采购，294种产品中选，平均降幅超过50%，组织2批次高值医用耗材集中采购，降幅超过80%，备受社会关注的冠脉支架，价格由平均1.3万元下降至700元左右，同样产品降价不降质，让参保群众享受到了实实在在实惠。

[ 11:13:20 ]

【医保局副局长（汉）包晓燕】

是的，城乡居民基本医疗保险的缴费期一般是上年度的9月1日开始到次年的3月20日。2024年度的缴费期就是2023年9月1日开始到2024年3月20日。

[ 11:00:28 ]

【医保局副局长（汉）包晓燕】

特困人员、孤儿和事实无人抚养儿童参加城乡居民医疗保险由医疗救助资金全额补助。

[ 10:57:54 ]

【医保局副局长（汉）包晓燕】

是的，但城乡居民基本医疗保险保费中个人缴纳的部分并不是进入医保基金的全部，城乡居民基本医疗保险保费的构成实际是由政府财政与个人共同缴费筹资且以政府的财政筹资为主定额的筹资模式。以2023年为例，个人缴费金额为380元，而政府财政补助金额为640元占到医保筹资标准的62.7%，可以看出财政补助始终是城乡居民医疗保险基金最主要的来源，而且缴纳个人部分后还可以享受政府补助资金那一部分医保基金。

[ 10:50:15 ]

【医保局副局长（汉）包晓燕】

普通参保群众的缴费标准是每人400元。

[ 10:40:37 ]

【医保局副局长（汉）包晓燕】

重度残疾人参加城乡居民基本医疗保险个人缴费200元，残联定额补助100元，医疗救助基金定额补助100元。

[ 10:32:53 ]

【医保局副局长（汉）包晓燕】

每一个人都希望自己有一个健康的身体。常言道，天有不测风云，谁都不能保证自己不会出现头疼脑热生病的时候，下面我举个例子：有个新左旗居民，2021年底不幸身患重病，在呼伦贝尔市人民医院住院27天。发生医疗总费用162538.33元，符合基本医疗费用147198.21元，基本医保基金支付总额111918.93元，其中统筹基金支付80000元，大病救助支付31918.93元。

从以上例子可以看出，这位居民虽然不幸患病，但他也是幸运的，因参加了当地基本医疗保险，即便产生16万多的医疗费用，在基本医疗保险的支撑和保障下，再加上大病救助，个人仅仅支付小几万块钱的医疗费用。也就是说，通过参加居民医保享受到了基本医保、大病保险的“双重保障”。假如这位居民没有参加医保，那么现实生活中则又多了一个为了看病就医把家底掏了个空的悲惨案例。

[ 10:25:12 ]